BOB手机客户端康健园｜肿瘤内分泌治疗新药覆盖前列腺癌全病程
雄激素剥夺治疗（ADT）联合新型内分泌治疗、化疗，已逐渐成为激素敏感性前列腺癌（mHSPC）的标准治疗方案。目前，国内已上市多种新型内分泌药物，包括新型雄激素受体拮抗剂和新型雄激素合成抑制剂等用于治疗mHSPC。在获批治疗有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）之后，近日，口服雄激素受体抑制剂达罗他胺又添新适应证，适用于mHSPC，意味着拓宽了达罗他胺的前列腺癌适应证范围，覆盖前列腺癌全病程。
近年来，我国前列腺癌发病率及死亡率呈现持续增长趋势，在中国，超过50%的前列腺癌患者初诊时已发生转移，且转移性前列腺癌的五年生存率不足30%。临床上，绝大多数转移性未经内分泌治疗的前列腺癌属于mHSPC，如若在该阶段未得到良好的救治，接近75%的mHSPC患者在不到2年内进展为去势抵抗性前列腺癌（CRPC），即前列腺癌的终末期，年全因死亡率由16%骤升至56%。因此，延缓疾病进展、改善生存和维持患者的生活质量是mHSPC阶段治疗的重要目标。
关键性III期 ARASENS试验的结果表明，达罗他胺联合ADT起始，6周内给予多西他赛，与对照组相比可显著降低死亡风险32.5%。值得注意的是，这是在ADT+化疗已经带来不错的生存获益的基础上，以其为对照而获得的进一步获益。在临床相关的次要终点中，达罗他胺联合治疗在至CRPC的时间、至疼痛进展时间（TPP）和无症状骨骼时间生存期等也显示出一致的获益，且耐受性良好，未额外增加安全性风险。对此，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科主任薛蔚教授表示，达罗他胺不仅单纯延长了患者的生存时间，还带来了有生活质量的生存时间。
ARASENS研究纳入超过200例中国患者，其结果为国内mHSPC治疗决策提供了重要的数据支持。《CSCO前列腺癌诊疗指南》已将达罗他胺作为mHSPC患者的I级推荐治疗方案（IA类证据）。
复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科学科带头人叶定伟教授建议男性朋友，50岁以后每年进行前列腺特异性抗原的血液检测，每两年一次。有前列腺癌家族史的人，提前至45岁开始检测。一旦发现胚系基因BRCA1、BRCA2有突变，也应该及早在45岁做筛查。中国抗癌协会男性肿瘤专委会达成了筛查共识，并应在男性群体中加以推广。
